Sosyal Yardım Talep Formu

Adınız

Soyadınız

T.C. kimlik no (veya geçici kimlik no) E-postayla gönderilmez; yalnız yetkili yöneticiler görebilir.

Cinsiyetiniz

Erkek Kadın

Yaşınız

Medeni hâliniz

Telefon (WhatsApp)

E-posta adresinizYoksa boş bırakınız

Tahsil durumunuz

Mesleğiniz

Son 6 ayda hangi kurumlardan sosyal yardım aldınız?

Kızılay E-Belediye Sosyal yardım Büyükşehir İl / İlçe Belediye Diğer STK / Dernek Bursa Büyükşehir Belediyesi Sosyal Yardım Kartım var Hiçbir dernek ya da resmi kurumdan yardım almadım

Evde çalışan kaç kişi var?

Hanenin aylık toplam geliri (TL)

Bakımınızdaki yetim çocuk var mı?

Evet Hayır

Yaşadığınız il

Adresiniz

Durumunuzu ve talebinizi kısaca anlatınız

Verdiğim bilgilerin doğru olduğunu onaylıyorum.

KVKK Aydınlatma Metni'ni okudum; kişisel verilerimin bu başvurunun değerlendirilmesi amacıyla işlenmesini kabul ediyorum.

Bir iyiliğe ortak olun